Vađenje zuba i suva čašica i rana: simptomi i kako sprečiti

Kratak odgovor: „Suva rana” (alveolarni osteitis) je bolna komplikacija koja se može javiti 2 do 4 dana nakon vađenje zuba, kada dođe do gubitka krvnog ugruška u rani ili kada se on uopšte ne formira. Najčešći znaci su jak, pulsirajući bol koji se pojačava umesto da popušta, neprijatan ukus ili zadah, kao i prazna rana u kojoj je vidljiva ogoljena kost. Ovo stanje se može sprečiti zaštitom krvnog ugruška: izbegavajte pušenje, upotrebu slamčica ili snažno ispiranje usta tokom prvog dana; konzumirajte mekanu hranu i pažljivo održavajte oralnu higijenu. Ako sumnjate da imate „suvu ranu”, obratite se svom stomatologu; to je stanje koje se može lečiti, a olakšanje obično nastupa brzo.

Šta je „suva rana” (dry socket)?

Nakon vađenja zuba, u koštanoj čašici (alveoli) formira se krvni ugrušak. Ovaj ugrušak štiti kost i nerve koji se nalaze ispod njega i služi kao osnova za proces zarastanja. U slučaju takozvane „suve rane” — u medicinskoj literaturi poznate kao alveolarni osteitis — taj ugrušak se prerano odvoji, rastvori ili se uopšte ne formira pravilno. Kao posledica toga, kost i nervni završeci ostaju izloženi vazduhu, hrani i pljuvački, što uzrokuje jak bol.

Prema dostupnim podacima, „suva rana” se javlja kod malog procenta pacijenata nakon vađenja zuba; češća je nakon uklanjanja donjih umnjaka. Iako je većina ljudi nikada ne iskusi, korisno je znati kako ona izgleda, kako biste mogli blagovremeno da reagujete.

Koji su simptomi suve alveolite (alveolitisa)?

Bol obično počinje dva do četiri dana nakon procedure - u vreme kada bi rana trebalo da počne da zarasta. Obratite pažnju na sledeće znake:

• intenzivan, pulsirajući bol u predelu izvađenog zuba koji ne jenjava čak ni sa standardnim lekovima protiv bolova,
• bol koji se širi prema uhu, oku, slepoočnici ili vratu na istoj strani lica,
• loš zadah ili gorak, neprijatan ukus u ustima,
• prazna alveola gde je, umesto tamnog krvnog ugruška, vidljiva svetla kost,
• ponekad, blago otečeni limfni čvorovi ispod vilice.

Povišena temperatura, otok lica ili prisustvo gnoja nisu tipični za suvu alveolu i mogu ukazivati na infekciju; u takvim slučajevima treba odmah potražiti pomoć.

Šta je normalno nakon vađenja zuba?

Važno je praviti razliku između uobičajenog oporavka i komplikacije. Nakon vađenja zuba, normalno je osećati blag do umeren bol, imati blagi otok obraza, kao i tragove krvi u pljuvački tokom prvih 24 do 48 sati. Ključna razlika je u toku oporavka: kod normalnog oporavka bol postepeno popušta, dok se u slučaju „suve rane” (alveolitisa) bol pojačava nakon drugog ili trećeg dana.

Ako želite da se podsetite šta se tačno dešava tokom same intervencije i kako izgleda uobičajeni oporavak, možete pročitati naš članak o tome da li treba da se plašite vađenja zuba.

Zašto do toga dolazi i ko je u većem riziku?

Postoji nekoliko faktora koji povećavaju verovatnoću da će se krvni ugrušak oštetiti ili da proces zarastanja neće teći kako treba:

• fizičko “isčačkavanje” ugruška od strane samog pacijenta; 

pušenje i upotreba duvana, jer smanjuju protok krvi i mogu dovesti do pomeranja ili ispadanja krvnog ugruška;

• korišćenje slamčice, pljuvanje ili snažno ispiranje usta, što stvara pritisak u usnoj duplji;
• teško ili dugotrajno vađenje zuba, naročito donjih umnjaka;
• loša oralna higijena i postojeća infekcija u tom području pre same intervencije;
• pojava „suve rane” (alveolarni osteitis) nakon prethodnih vađenja zuba;
• upotreba hormonskih kontraceptivnih sredstava (prema nekim podacima);
• dodirivanje rane jezikom, prstima ili četkicom za zube.

Kako možete sprečiti pojavu „suve rane” (dry socket) nakon vađenja zuba?

Najvažnije je zaštititi krvni ugrušak dok rana ne zaraste. Evo šta pomaže:

1. Ne dirajte i ne čačkajte ranu! Ne “isisavajte” ugrušak!
2. Nemojte pušiti najmanje 2 do 3 dana – što duže, to bolje.
3. Izbegavajte upotrebu slamčice, pokrete usisavanja ili pljuvanje tokom prvih nekoliko dana.
4. Prvog dana nemojte snažno ispirati usta. Nakon 24 sata, možete nežno ispirati usta mlakom slanom vodom ili rastvorom koji vam je preporučio stomatolog. Istraživanja pokazuju da hlorheksidin može smanjiti rizik, ali ga koristite samo prema savetu stomatologa.
5. Jedite meku, mlaku hranu i žvaćite na suprotnoj strani. Izbegavajte vruću, začinjenu, tvrdu ili ronljivu hranu, kao što su čips, semenke ili hrskava kora hleba.
6. Nemojte dodirivati ranu jezikom ili prstima. Zube možete prati kao i obično, ali budite veoma pažljivi u predelu rane.
7. Izbegavajte alkohol i naporne fizičke aktivnosti tokom prvih nekoliko dana, jer to može pojačati krvarenje i usporiti zarastanje.
8. Pridržavajte se uputstava svog stomatologa, uključujući i upotrebu svih propisanih lekova.

Pre vađenja zuba, korisno je da obavestite stomatologa ako ste u prošlosti imali problem sa „suvom ranom”, koje lekove uzimate i da li pušite. Održavanje dobre oralne higijene u danima pre intervencije takođe smanjuje rizik od komplikacija. Ako vas zanima cena intervencije, informacije o cenama možete pronaći u cenovniku.

Kako se leči „suva rana” (dry socket)?

„Suva rana” se ne može lečiti kućnim sredstvima, jer bi stavljanje bilo čega u ranu moglo dodatno da iziritira tkivo ili dovede do infekcije. Stomatolog će pregledati ranu, pažljivo je isprati kako bi uklonio ostatke hrane, često će postaviti lekovitu oblogu ili gel za ublažavanje bola, te će dati uputstva o daljoj nezi kod kuće. Po potrebi, mogu se preporučiti i lekovi protiv bolova. Antibiotici nisu uvek neophodni; o tome će odlučiti stomatolog na osnovu stanja rane.

Mnogi pacijenti osete olakšanje odmah nakon tretmana, nakon čega rana nastavlja da zarasta. Ponekad je potrebna kontrolna poseta radi zamene obloge.

Kada treba da se obratite svom stomatologu?

Obratite se stomatologu ako primetite bilo šta od sledećeg:

• bol se pojačava nakon trećeg dana umesto da slabi,
• lekovi protiv bolova ne donose olakšanje,
• osećate neprijatan ukus u ustima ili imate uporan neprijatan zadah,
• dobijete temperaturu, pojavi se značajan otok ili primetite gnoj,
• krvarenje ne prestaje čak ni nakon pritiskanja sterilnom gazom u trajanju od 20 do 30 minuta.

U slučaju otežanog disanja ili gutanja, neophodna je hitna medicinska pomoć. U svim ostalim situacijama, nema potrebe da trpite bol i čekate da on sam prođe. Ako sumnjate na komplikaciju, možete zakazati kontrolni pregled nakon vađenja zuba.

Zaključak

„Suva čašica” (alveolitis) je neprijatna, ali rešiva komplikacija nakon vađenja zuba. Ona u velikoj meri zavisi od toga koliko dobro se očuva krvni ugrušak tokom prvih nekoliko dana – što podrazumeva izbegavanje pušenja, upotrebe slamčica i snažnog ispiranja usta, uz konzumiranje meke hrane i nežnu oralnu higijenu. Ako bol počne da se pojačava umesto da slabi, nemojte čekati; stomatolog vam može pružiti brzo olakšanje. Stomatolozi u „Dental SPA Center”-u rado će odgovoriti na sva vaša pitanja, bilo pre ili nakon intervencije.

Često postavljana pitanja

Koliko dugo traje „suva rana” (dry socket)?

Bez lečenja, bol može trajati od nekoliko dana do nedelju dana, pa čak i duže. Uz stomatološku pomoć, olakšanje obično nastupa brže, mada je za potpuno zarastanje rane potrebno nešto više vremena.

Može li „suva rana” sama da zaraste?

Rana vremenom može sama da zaraste, ali bol je često veoma jak i traje duže nego što bi morao. Stoga se preporučuje pregled i lečenje kod stomatologa.

Kada mogu da pušim nakon vađenja zuba?

Najbolje je izbegavati pušenje bar 2 do 3 dana – a idealno bi bilo i duže. Pušenje je jedan od najčešćih faktora rizika za nastanak „suve rane”.

Da li je „suva rana” isto što i infekcija?

Ne. „Suva rana” nastaje usled gubitka krvnog ugruška, zbog čega kost ostaje ogoljena, dok je infekcija reakcija na prisustvo bakterija. Ipak, ove dve pojave se mogu javiti istovremeno; stoga, pojava povišene temperature, otoka ili gnoja uvek zahteva stručni pregled.

Da li se „suva rana” javlja nakon svakog vađenja zuba?

Ne, ona se javlja retko. Rizik je veći nakon vađenja donjih umnjaka, kao i kod pušača, ali se može značajno smanjiti poštovanjem uputstava za ponašanje nakon intervencije.